La défaillance rénale aiguë ou insuffisance rénale aiguë est la perte soudaine de la fonction des reins.
Les reins éliminent les déchets produits par les organes et maintiennent l’équilibre en eau, en sel et en autres minéraux (électrolytes) dans le sang.
Lorsque les reins cessent de fonctionner, il y a une accumulation de déchets, de fluides et d’électrolytes dans le corps.
Ceci se produit surtout chez les personnes âgées et peut causer des problèmes graves.
Que se passe-t-il dans des conditions normales?
Les reins sont deux organes en forme de haricot, chacun de la taille d’un poing, situés dans la partie postérieure de l’abdomen des deux côtés de la colonne vertébrale.
Des reins sains produisent l’urine dans le but de purifier le sang des déchets. Ils rééquilibrent aussi les éléments essentiels comme le sodium et le potassium et fournissent les hormones nécessaires pour réguler la pression artérielle ou la production de globules rouges.
Quels sont les différents types d’insuffisance rénale?
Les types principaux d’insuffisance rénale sont : l’insuffisance rénale aiguë et chronique.
- L’insuffisance rénale aiguë (IRA) se produit lorsque les reins cessent soudainement de filtrer les déchets du sang.
- L’insuffisance rénale chronique (IRC) se développe lentement avec peu de symptômes dans les phases initiales.
Quelle est la cause de la défaillance rénale aiguë ?
La défaillance rénale aiguë est due à 3 causes principales :
- La baisse soudaine du flux sanguin dans les reins.
Ce flux peut être réduit par la perte abondante de sang, par une blessure ou une infection dite septique. Le manque de fluides dans le corps (déshydratation) peut endommager les reins. - Des dommages dus à de certains médicaments, poisons ou infections. La plupart des personnes ne présentent pas de problèmes rénaux après avoir pris des médicaments.
Le risque d’être atteint de problèmes rénaux dus à la prise de médicaments augmente chez les personnes ayant de graves problèmes de santé à long terme. - Une soudaine défaillance qui empêche l’urine d’être éliminée par les reins.
La défaillance peut être causée par des calculs rénaux, une tumeur, un accident ou le gonflement de la prostate.
Chez les enfants, l’obstruction peut être provoquée par des malformations congénitales des voies urinaires.
Exemples de médicaments qui peuvent endommager les reins :
- Des antibiotiques, comme la gentamicine et la streptomycine.
- Des médicaments anti-inflammatoires, comme le naproxène et l’ibuprofène.
- Certains médicaments antihypertenseurs, comme les inhibiteurs de l’ECA.
- Certains opioïdes comme la morphine.
- Les colorants utilisés dans certaines radiographies.
La défaillance rénale aiguë est plus fréquente chez :
- Les personnes âgées.
- Les personnes atteintes de pathologies à long terme comme les maladies hépatiques et rénales, le diabète, l’hypertension, l’insuffisance cardiaque ou l’obésité.
- Les personnes déjà très malades qui sont hospitalisées ou en soins intensifs.
- La chirurgie cardiaque ou de l’estomac et la greffe de la moelle osseuse peuvent augmenter le risque de maladies rénales.
- Après une opération, l’insuffisance rénale peut toucher le patient.
Symptômes et conséquences de la défaillance rénale
Parmi les symptômes de la défaillance rénale aiguë, on compte :
Certaines personnes ne manifestent pas de symptômes. Pour les personnes malades, la cause de la défaillance rénale peut provoquer d’autres symptômes.
Diagnostic de la défaillance rénale aiguë
La défaillance rénale aiguë est souvent diagnostiquée pendant un séjour à l’hôpital pour une autre cause. Pour les patients hospitalisés, les examens qui sont effectués pour prévenir d’autres maladies peuvent identifier un problème rénal. Les sujets qui ne sont pas hospitalisés mais ressentent les symptômes de la défaillance rénale peuvent consulter un médecin qui s’informera sur les médicaments pris et analyses effectuées récemment. Les symptômes peuvent aider à déterminer la cause du problème rénal.
Les analyses de sang et d’urine permettent de contrôler la fonction rénale. L’analyse chimique peut montrer des taux normaux de sodium, de potassium et de calcium.
Une échographie peut également être demandée : elle permet au médecin de visualiser une image des reins.
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